Podologia
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Esterilização


   

MANUAL DE BOAS MANEIRAS PARA O PODÓLOGO

Na Podologia usamos artigos invasivos e não invasivos, para identificar quais procedimento que cada artigo necessita antes de seu uso classificamos os mesmos em artigos:
 - CRÍTICOS
 - SEMICRÍTICOS
 - NÃO CRÍTICOS

Classificação:
1- Artigos CRÍTICOS: entram em contato com tecido estéril ou sistema vascular. Penetram através da pele são evasivos. Apresentam alto risco de infecção, se contaminados. Devem sofrer esterilização.
- Bisturis
- Alicates
- Brocas

2- Artigos SEMICRÍTICOS: entram em contato com a pele não integra. Devem sofrer desinfecção de alto nível para destruição de todos os microorganismo, com exceção de esporos.
- Pinça 
- Estilete
- Espátula

3- Artigos NÃO CRÍTICOS: entram em contato com a pele intacta. Devem sofrer limpeza. 
- Aparelho de onicoorteses
- Estojo de bisturis
- Bandejas
- Aplicador de gases
- Caneta / Mandril
-  Monofilamento / Diapazão

TERMINOLOGIA APLICADA

 A diferenciação na terminologia caracteriza não só os processos e produtos usados na assepsia, como também, permite a perfeita situação e compreensão dos mesmos.

Assepsia - é o conjunto de meios usados para impedir a penetração de germes em local que não os contenha.
Antissepsia - é o conjunto de meios químicos empregados para impedir a multiplicação microbiana.
Antisséptico - preparação química que aplicada em tecido vivo, age inibindo a multiplicação microbiana ou destruindo-os.
Desinfecção - procedimento usado em material ou ambiente que provoca a destruição de microrganismo patogênicos e a inativação de vírus, mas não necessariamente esporos. Utiliza-se meios físicos ou agentes químicos.
Esterilização - processo usado em material ou ambiente que provoca a destruição de todos os microorganismos patogênicos ou não, inclusive esporos e vírus por meio físico ou preparações químicas.
Limpeza - remoção de material estranho dos artigos.
Degermação - remoção ou redução das bactérias da pele seja por meio de limpeza mecânica (sabões, detergentes e escovarem), seja por meio de agente químicos(antisséptica).
Bactericida - propriedade de um agente físico ou químico, matar as formas bacterianas, não necessariamente as esporuladas.
Esporicida - processo físico ou químico que elimina as bactérias não só na forma vegetativa, como também na esporulada.
Fungicida - substância ou preparação química que mata os fungos patogênicos ou não.
Esterilizante - agente físico ou preparação química que produz esterilização.
Desinfetante - preparação química que destrói os microorganismo patogênicos, inativas os vírus, mas não necessariamente mata os esporos. Usado em superfície e objetos inanimados.
Contaminação - o estado de ser sujo ou infectado.
Higienizaçao - Processo de limpeza, desinfecção e esterilização de materiais (após cada uso)


Pré-embebição (após cada uso) 

 - Colocar o material utilizado no atendimento ao cliente em bandeja com tampa,
contendo detergente enzimático .
 - Manter o material em solução por 15 minutos ou conforme instrução do fabricante.
 

Limpeza (após cada uso) 

 - Utilizar escova com cerdas  de nylon. 
 - A limpeza devera ser realizada na fase de pré-embebição 
 - Enxaguar todo material 
 - Abrir todos os instrumentos articulados 
 - O profissional devera utilizar EPIs no momento da limpeza.
 

Secagem 

 - Secar com pano limpo e seco ou papel 
 - Evitar que os materiais sequem ao natural 
 - Armazenar o artigo ou continuar o reprocessamento, dependendo de sua classificação
 

Inspeção 

 - Revisar os instrumentais para verificar conservação, limpeza e secagem.
 

Esterilização (após cada uso) 

 - Cuidados antes da esterilização
 - Remover qualquer traço de óleo ou gordura 
 - Proceder a montagem dos envelopes ou caixas com pequena quantidade de materiais 
 - Colocar pequena quantidade de envelopes ou caixas dentro da câmera
 

Operação da estufa 

 - Ligar a estufa e selecionar a temperatura adequada 
 - Uma vez ligado o aparelho, deve-se controlar a temperatura e marcar o tempo de exposição a partir do momento que o termômetro atingir a temperatura adequada (170º)  ao tipo de material a ser esterelizado. 
 - Durante o processo de esterilização a estufa não pode ser aberta.
  

Cuidados após a esterilização 

 - Utilizar luva de amianto para remover o instrumental de dentro da estufa 
 - Lacrar as caixas metálicas com fita adesiva 
 - Colocar a data de esterilização, armazenando em local apropriado, limpo e seco
 

Procedimentos de limpeza, desinfecção e esterilização.
Uso da Estufa


 Indicações de uso:

 - O tempo de exposição e temperatura vai variar conforme o tipo de
material a ser esterilizado.

Artigos e substâncias a serem submetidos:

 - Metais como: bisturis, espátulas, alicates  e outros metais, 170º C por 120  minutos em estufa previamente calibrada. 
 - A estufa não pode ser aberta antes de completado todo o ciclo de 120 minutos.

Monitorização:

 - Registrar temperatura em todas as esterilizações; 
 - Registrar a hora de inicio da esterilização 
 - Identificar as caixas, por meio de fitas termossensíveis, apropriadas para o
calor seco.
 - Ligar a estufa e selecionar a temperatura adequada 
 - Uma vez ligado o aparelho, deve-se controlar a temperatura e marcar o tempo de exposição a partir do momento em  que o termômetro atingir a temperatura adequada (170º)   ao tipo de material a ser esterilizado. 
 - Durante o processo de esterilização a estufa não pode ser aberta

Invólucros:

 - Caixas de aço inox de paredes finas ou de alumínio 
 - Embalagem especificas p/ estufa

Autoclaves

É a esterilização pelo vapor SATURADO SOB PRESSÃO é o método aconselhado para instrumentos reutilizável, utiliza-se vapor de água saturado para uma determinada temperatura, esta á máxima pressão.
Significando que para alterar a temperatura do vapor saturado tem que variar a pressão que se encontra. Realiza-se por contato direto com o vapor que cede o calor após condensação e transformação em água.
Logo que o material esteja completamente aquecido, e, nesta altura, a temperatura a que se encontra igualada a do vapor circundante.

Tempo e temperatura de esterilização:

Em geral a esterilização é feita em temperatura (Ta) de 121°C, de 15 a 30 libras de pressão por 30 minutos. A esterilização dos diferentes tipos de materiais, pelo vapor, esta condicionada a vários fatores: 
 - Temperatura de 121°C. 
 - Processo correto de acondicionamento. 
 - Colocação correta da carga no aparelho. 
 - Período de exposição. 
 - Prazo de validade: 1 semana, sendo que o material deve ser armazenado sempre em ambiente seco.

Por Meio Químico Líquido:

 -  Imergir o artigo em solução desinfetante recomendada ou realizar fricção com pano embebido na impossibilidade de imersão:
 - Utilizar EPI   no manuseio de produtos, garantir farta ventilação do local;
 - Preencher o interior das tubulações e reentrâncias, evitando formação de bolhas de ar;
 - Observar e respeitar o tempo de exposição ao produto, de acordo com o recomendado para cada tipo;
 - Manter recipientes tampados durante o processamento dos artigos e a validade do produto;
 - Enxaguar artigos submetidos aos produtos, inclusive o interior das tubulações, com água potável ou água esterilizada de acordo com a criticidade do artigo.
 - Recomendam-se múltiplos enxágües, para eliminar os resíduos do produto utilizado.
 - Secar os artigos;
 - Acondicionar artigo processado em invólucro adequado:
 - Recipiente limpo ou desinfetado, seco e fechado;
 - Guardar em locais apropriados para este fim;
 - Desprezar as soluções esgotadas ou de prazo vencido ou manter recipientes tampados, se estiverem dentro do período de validade.

Os produtos destinados a este processo são os que seguem: 

Glutaraldeido 

Indicações de uso:

 - Desinfecção de alto nível de artigos termossensíveis: 2% por 30 minutos
conforme Portaria nº 15 (D.O.U. de 23/08/88) ou substituto.
 - Não e indicado para desinfecção de superfícies.

Artigos a serem submetidos: 

 - Artigos não-descartáveis metálicos ou corrosíveis por hipoclorito; 
 - Instrumentos metálicos; 
 - Tubos de borracha, silicone, nylon, teflon ou PVC; 
 - Na impossibilidade de esterilizar, realizar desinfecção de alto nível. 
 - Instrumental podologico
 - Recomendações de uso:

Quanto aos artigos:

 - Obter informações junto ao fabricante do artigo, para saber se o mesmo pode ser processado em glutaraldeido; 
- Materiais demasiadamente porosos como os de látex podem reter glutaraldeido, caso não haja bom enxágüe;
 - Não misturar artigos de metais diferentes, pois pode haver corrosão eletrolítica, se houver contato entre eles.

Quanto ao processo:

 - Os glutaraldeídos alcalinos ou neutros são menos corrosivos que os ácidos;
 - Ativar o produto e/ou verificar se está dentro do prazo de validade para utilização;
 - Usar a solução em recipiente de vidro ou plástico , preferentemente;
 - Quando utilizar caixa metálica, proteger o fundo da mesma com compressa, evitando o contato com os artigos a serem processados;
 - Manter os recipientes tampados.

Quanto à validade da solução ativada em uso:

 - Não deixar a solução em temperaturas superiores a 25º C;
 - Na impossibilidade de fazer testes, observar o aspecto da solução quanto à presença de depósitos e quanto à alteração da coloração e pH. Nesta situação, descartar a solução, mesmo dentro do prazo de validade estipulado pelos fabricantes.

Álcoois

Tipos:

O álcool etílico tem maior atividade germicida, menor custo e toxicidade que o
isopropílico. O álcool isopropílico tem ação seletiva para vírus, é mais tóxico e com menor poder germicida que o etílico.

Indicações de uso:

Desinfecção de nível intermediário ou médio de artigos e superfícies: com
tempo de exposição de 10 minutos ( 3 aplicações)*, a concentração de 77%

volume-volume, que corresponde a 70% em peso;

Descontaminação de superfícies e artigos: mesmo tempo de exposição e
concentração da desinfecção.

Os artigos e superfícies que podem ser submetidos são:

 - Vidros; puxador de gavetas 
 - Superfícies externas de equipamentos metálicos; 
 - Partes metálicas de equipamentos ;
    - Bancadas;
    - Artigos metálicos
    - Puxador de luminária 
    - As aplicações devem ser feitas da seguinte forma: friccionar álcool 70%,esperar secar e repetir três vezes a aplicação.

Recomendações de uso:

 - Se adquirido pronto para uso, a farmácia deve assegurar-se da qualidade do produto;
 - Imergir ou friccionar o produto na superfície do artigo, deixar secar sozinho e repetir 3 vezes o procedimento, até completar o tempo de ação;
 - É contra-indicado o uso em acrílico, enrijece borrachas, tubos plásticos

Hipoclorito de Sódio

Indicações de uso:

 - Desinfecção de nível médio de artigos e superfícies;
 - Descontaminação de superfícies.
 - Tempo de exposição para:

Qualquer superfície contaminada = 10 minutos, com
1% de cloro ativo ( 10:000 ppm);

Descontaminação de superfícies = 10 minutos, em 1% de cloro ativo ( 10:000
ppm). 

Recomendações de uso:

 - O uso deste produto é limitado pela presença de matéria orgânica, capacidade corrosiva e descolorante;

 - Quando adquirido externamente, deve estar assegurada a qualidade do produto;

 - Os artigos submetidos até a concentração de 0,02% não necessitam deenxágüe;

 - As soluções devem ser estocadas em lugares fechados, frescos, escuros (frascos opacos);

 - Não utilizar em metais e mármore, pela ação corrosiva.
Estocagem

Após submeter os artigos ao processamento mais adequado, estocá-los em área separada, limpa, livre de poeiras, em armários fechados, preferencialmente. As áreas de estocagem próximas às pias, água ou tubos de drenagem são proibidas.

Os artigos esterilizados por meio físico podem ser estocados até uma semana.
A DESINFECÇÃO será feita da seguinte forma:

Com uso de luvas, retirar o excesso da carga contaminante em papel absorvente ou panos velhos;

Desprezar o papel ou panos em saco plástico de lixo

Aplicar, sobre a área atingida, desinfetante adequado e deixar o tempo necessário;

Remover o desinfetante com pano molhado e  Proceder à limpeza com água e sabão no restante da superfície.
A DESCONTAMINAÇÃO deve ser feita da seguinte forma:

 - Aplicar o produto sobre a matéria orgânica e esperar o tempo de ação deste; 
 - Remover o conteúdo descontaminado com auxilio de papel absorvente ou panos velhos (usando luvas);

 - Desprezar no lixo e Proceder a limpeza usual, com água e sabão, no restante da superfície. 
 - As áreas que permanecem úmidas ou molhadas tem mais condições de albergar e reproduzir germes gram-negativos e fungos; as áreas empoeiradas podem albergar germes gram-positivos, micobactérias e outros. Daí, a necessidade de secar muito bem as superfícies e artigos, e de ser proibida a VARREDURA SECA em gabinetes.

Tratamento de superfícies
 - Considerando-se que um grande número de superfícies pode ser contaminada , torna-se claro que o uso de desinfetantes constitui uma das principais etapas de assepsia efetiva.

 - A limpeza e desinfecção das superfícies  fixas e partes expostas do equipamento reduz significativamente a contaminação cruzada ambiental.

 

Bibliografia pesquisada:
- Série da Organização Mundial da Saúde.
- Diretrizes sobre métodos de Esterilização e Desinfecção Eficazes: Contra o Vírus da Imonodeficiência Humana (HIV). INTERNET.








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